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SCHEDA DI ISCRIZIONE ALLA VII° EDIZIONE DEL CONCORSO DI POESIA "CITTA' DI BRONI - LASARAT" |
N.B. Una scheda per ogni sezione a cui si intende partecipare
TERMINE DI PRESENTAZIONE : 18 Aprile 2010.
| Cognome |
| Nome |
| Data e luogo di nascita |
| Residenza : Via Cap. Cittā |
| Tel. Cell. E-mail |
| Titolo
della/e poesia/e (massimo 2 per sezione) 1. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ |
| Sezione a cui si partecipa : |
| Io
sottoscritto autore della/e poesia/e dichiaro che tale/i componimento/i č/sono
di mia creazione. Data .............................................................. Firma .................................................................................................................................................................. |
COMPILARE E INSERIRE NELLA BUSTA DA SIGILLARE