DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL'UNITRE

 

UNIVERSITA' DELLE TRE ETA'

UNITRE

Sezione autonoma di BRONI (Pavia)

SCHEDA DI ISCRIZIONE

Anno Accademico 2011-2012

cognome
nome
indirizzo (Via/Piazza)
c.a.p.                                             località
data e luogo di nascita
telefono fisso                                                                  mobile
e-mail  
tessera UNITRE n.

Verso la quota associativa di € 40,00

firma ........................................................................................................

 

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